腱板断裂をご存じですか？

今回腱板断裂についてみていきましょう。

40歳以上の男性（男62%、女38%）、右肩に好発します。

また、60代に発症しやすい疾患です。

肩が痛くなるのは30％で、70％の方は切れていることにも気づきません。

腱板断裂を生じる原因としては、主に外傷や加齢による変性があります。

外傷には、転倒や転落や急激に腕に加えられた外力、重たいものをよく持つなど繰り返される小さな外力によるものまで含まれます。

また、日常生活の動作の中で自然に断裂する場合もあります

腱板とは、腕を上げたり下げたりするときに、上腕骨頭が肩甲骨の関節窩（かんせつか）という面とずれないようにする「肩を安定させる」働きと、 「肩をひねる」働きがあります。

腱板は４つの腱からなり、前方にある肩甲下筋、上方にある棘上筋（きょくじょうきん）、 後方にある棘下筋（きょくかきん）、小円筋から構成されます。

症状

腱板の断裂や損傷により、引っ掛かりや肩の動きに支障が出たりします。

痛みについては個人差があり、痛みを訴えない方もいます。

診断

腱板はエックス線写真には写らないので、MRI検査を行い腱板断裂がないか確認します。

治療

腱板断裂の治療法は、保存療法および手術療法があります。

保存療法

　　①注射や内服
　　　　　ヒアルロン酸やステロイド注射、痛み止めの内服があります。

　　➁理学療法
　　　　　断裂していない筋肉の筋力トレーニング、物理療法があります。

　　③固定
　　　　　急性外傷時は三角巾にて固定します。

手術療法

　　　関節鏡視下手術と直視下手術(通常切開の手術)があります。

腱板断裂があってもすぐに手術をしているわけではありません。

断裂直後は肩をあげることができないですが、３ヶ月程度で徐々に挙がるようになることもあります。

これらの保存的治療法を数ヶ月行い、肩の機能回復が不十分であったり、痛みがある場合は手術的治療法を行います。

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